Страховые компании оставили в правовом поле системы ОМС

© изображение сгенерировано ИИ

Опубликованы поправки в федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». По информации "Российской газеты", законопроект сохранит страховые медицинские организации (СМО) в системе ОМС. 

Из итоговой версии законопроекта исключена норма, предоставлявшая главам регионов право временно передавать полномочия СМО территориальным фондам ОМС. Модель, при которой территориальный фонд выступает страховщиком, законодательно закреплена лишь для случаев полного отсутствия в регионе аккредитованных СМО - такая ситуация предусмотрена для Донецкой и Луганской Народных Республик, Запорожской и Херсонской областей.

Принципы работы системы ОМС остаются неизменными:

• Средства федерального фонда ОМС распределяются в региональные фонды;
• Региональные фонды заключают договоры со страховыми медицинскими организациями;
• СМО продолжают выполнять функции независимых посредников между пациентами и медучреждениями, защищая права застрахованных, контролируя объёмы и качество медицинской помощи и информируя граждан.

По информации страховщиков, альтернативная модель с централизацией функций в территориальных фондах лишила бы пациентов права выбора страховщика, что привело бы к снижению уровня конкуренции и, как следствие, к риску ухудшения доступности и качества медпомощи.

Обновленная редакция закона сохраняет действующую и проверенную модель взаимодействия в системе ОМС.